Inschrijven Dagopvang (0 tot 4 jaar)

    Het onderstaande formulier kunt u gebruiken om uw kind bij ons in te schrijven. Uiteraard kunt u dit formulier ook tijdens een persoonlijk kennismakingsgesprek met ons invullen.

    dagopvang


    Gegevens plaatsing

    Ingangsdatum

    Op welke dagen?
    Maandag (07.00 - 19.00)Dinsdag (07.00 - 19.00)Woensdag (07.00 - 19.00)Donderdag (07.00 - 19.00)Vrijdag (07.00 - 19.00)

    Gegevens van uw kind

    Als uw in te schrijven kind nog niet is geboren hoeft u hier alleen de uitgerekende datum in te vullen en kunt u doorgaan met 'Gegevens van de ouders'

    Achternaam

    Voornamen

    Geboortedatum

    Burgerservicenummer

    jongenmeisjenog niet bekend

    Volledige naam moeder

    Geboorte datum moeder

    Burgerservicenummer moeder

    Volledige naam vader

    Geboorte datum vader

    Burgerservicenummer vader

    Straat + huisnr

    Postcode + plaats

    Rekeningnummer (IBAN)

    Naam rekeninghouder

    Bereikbaarheid

    Tel moeder

    Tel vader

    Tel 3

    E-mail moeder

    E-mail vader

    Gegevens van uw eigen huisarts

    Naam Huisarts

    Welk gezondheidscentrum

    Verdere informatie over uw kind

    Gezondheid(astma, suikerziekte, etc.)

    Voeding (dieet, vegetarisch, etc.)

    Medicijnen

    Welke kinderziekten gehad

    Welke inentingen

    Overige zaken

    Hoe bent u bij ons terecht gekomen?

    Via internetVia buren uit de wijkVia familie of kennissenVia de krant of aanplakbiljetAnders, namelijk: